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La sécheresse oculaire, c’est quoi ?

La sécheresse oculaire est un des motifs de consultation le plus répandu après l’acuité visuelle. Cette pathologie très fréquente touche la surface de l’œil et les paupières. On distingue plusieurs formes de sécheresse oculaire :

Sécheresse évaporative
Appelée aussi sécheresse par dysfonctionnement des glandes de meibomius (DGM) : la couche lipidique est insuffisante ou de mauvaise qualité pour limiter l’évaporation des larmes (eau)
Sécheresse par déficience aqueuse
Production insuffisante des larmes (couche aqueuse, l'eau)
Sécheresse mixte
Sécheresse évaporative et déficience aqueuse
1
2
3

La forme la plus fréquente est la sécheresse oculaire évaporative (> 80% des cas).

Comment se traduisent ces types
de sécheresse oculaire ?

  • Evaporation anormale des larmes par manque de lipides (huile)
  • Insuffisance de production des larmes, par manque d’eau dans les larmes
  • Composition déséquilibrée des larmes
  • Clignements incomplets et baisse de la fréquence
  • Inflammation des paupières

Que sont les glandes de Meibomius ?

Les glandes de Meibomius sont de petites glandes situées dans les paupières inférieures et supérieures qui sécrètent la couche lipidique des larmes. La sécheresse oculaire par Dysfonctionnement des Glandes de Meibomius (DGM) est la forme la plus fréquente et se traduit par :

  • Diminution de la production des lipides (huile)
  • Mauvaise qualité de l’huile qui se durcit et crée des bouchons empêchant l’huile de s’extraire des glandes de Meibomius
  • Obstruction et atrophie des glandes de Meibomius

L’amincissement de la couche lipidique va donc entrainer une évaporation excessive de la couche aqueuse (eau).

stades evolution glandes meibomius

ZOOMEZ pour visualiser

Quels sont les symptômes de la sécheresse oculaire ?

Les symptômes liés à la sécheresse oculaire peuvent prendre plusieurs formes :

  • Sensation d’œil sec, picotements, démangeaisons, irritation, brûlures, grains de sable
  • Fatigue visuelle, vision brouillée
  • Sensibilité à la lumière, au vent ou à la fumée de tabac
  • Difficulté à ouvrir les yeux le matin (paupières collées)
  • Absence de larmes lors de l’épluchage d’oignon et lors de situations émotionnelles
  • Larmoiement excessif par temps venteux ou froid, ou lecture…
  • Difficultés à porter des lentilles de contact
  • Maladies des paupières (chalazion, orgelet, blépharite, DGM, Demodex…)

Mais la sécheresse oculaire peut être asymptomatique.

Les causes de la sécheresse oculaire, c’est quoi ?

La sécheresse oculaire touche toutes les catégories de population et les causes sont nombreuses :

cause secheresse oculaire age
L’ÂGE
En vieillissant, les glandes lacrymales s’atrophient, ne produisent plus suffisamment de larmes ou fournissent des larmes de mauvaise qualité.
Déséquilibre hormonaux
LES DÉSÉQUILIBRES HORMONAUX
Les femmes sont plus sujettes à souffrir de sécheresse oculaire pendant une grossesse ou après la ménopause.
L'exposition aux écrans est une cause de la sécheresse oculaire
UN USAGE INTENSIF DES ÉCRANS
Entraine une baisse de la fréquence des clignements complets. Devant un écran, les clignements sont 2 fois moins importants.
Le médicament est une cause de la sécheresse oculaire
LA PRISE DE MÉDICAMENTS
Certains médicaments sont susceptibles de causer de la sécheresse oculaire (antidépresseurs, analgésiques, somnifères, antihistaminiques, anti-acnéiques, anti-diarrhéiques, traitements hormonaux, conservateurs des collyres…).
cause secheresse oculaire chirurgie
LA CHIRURGIE OCULAIRE
La chirurgie de la cataracte ou réfractive (lasik) peut altérer la surface de l’oeil et causer ou aggraver une sécheresse oculaire.
cause secheresse oculaire pollution
LES CONDITIONS ENVIRONNEMENTALES
(Fumée, pollution, climatisation, sécheresse de l’air, exposition au soleil…)
cause secheresse oculaire lentille contact
LE PORT DE LENTILLES
Le port des lentilles de contact à long terme peut entrainer une sécheresse oculaire.
cause secheresse oculaire
LES INFECTIONS DEMODEX
Infections Demodex (parasites dans les cils) peuvent être à l’origine de sécheresse oculaire.
L'inflammation est une cause de la sécheresse oculaire
INFLAMMATION
Les maladies affectant l’inflammation des paupières (blépharite) comme la rosacée, la dermatite séborrhéique, le psoriasis, l’eczéma, les allergies oculaires.
Les maladies auto-imunes sont une cause de la sécheresse oculaire
MALADIES AUTO-IMMUNES
Syndrome de Gougerot-Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde, VIH, hépatite ...
Le maquillage est une cause de la sécheresse oculaire
LE MAQUILLAGE EXCESSIF DES CILS
Un maquillage excessif des cils et du bord des paupières augmente les risques d’avoir une sécheresse oculaire.
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Vous avez un doute ? Faites le test et obtenez le résultat en quelques clics.

Vous pensez être atteint de sécheresse oculaire ? Prenez 2 minutes en évaluant vos symptômes à l’aide du questionnaire DEQ-5 (5 questions) que nous mettons à votre disposition.
secheresse oculaire medecin

DEQ-5

1
Questions sur l’INCONFORT OCULAIRE
Au cours d’une journée typique dans ce dernier mois, à quelle fréquence avez-vous senti un inconfort oculaire ?(Nécessaire)
Quand vous ressentez un inconfort oculaire, quelle est l’intensité de cet inconfort à la fin de la journée, dans les 2 heures avant de vous coucher ?(Nécessaire)
0 jamais eu -> 5 très intense

Comment diagnostiquer et traiter la sécheresse oculaire ?

De nouveaux tests d’imagerie et de traitements IPL (Lumière Intense Pulsée), indolores pour le patient, émergent permettant de compléter l’arsenal des outils de diagnostic et de traitement de la sécheresse oculaire.

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